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膽固醇過高怎麼改善？從好壞膽固醇指數認識膽固醇高症狀及原因

 

經常聽到人們討論「三高」的風險，而其中一「高」就是壞膽固醇指數過高。香港生活節奏急速、經常外食，壞膽固醇高是常見的健康問題。要保護健康、預防心血管疾病，就有必要知道造成膽固醇高的原因與症狀，並了解好壞膽固醇的指數與種類。Nu Skin 將深入探討膽固醇的相關知識，並提供要怎麼改善膽固醇過高的實用建議。

 

體檢報告現紅字？三步教你正確認識與解讀膽固醇指數

 

體檢報告上面的總膽固醇是由多個血脂指標綜合計算而成。要正確解讀膽固醇指數，需要了解膽固醇的來源：人體內約七至八成的膽固醇由肝臟自行合成，其餘才來自飲食攝取 [1]，因此膽固醇偏高並非純粹由吃太多造成，個人代謝能力亦有影響。

 

另外，總膽固醇以公式計算：HDL（好膽固醇）＋ LDL（壞膽固醇）＋（三酸甘油酯 × 20%）

 

所以總膽固醇並不等同於壞膽固醇，但亦不應只看單一數值。即使總膽固醇未達警戒線，若 LDL 偏高而 HDL 偏低，心血管風險同樣不容忽視。

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好膽固醇 (HDL) vs 壞膽固醇 (LDL) 有什麼不同？

 

要分別好壞膽固醇，在於它們對血管的作用。高密度脂蛋白膽固醇（HDL，好膽固醇） 負責將血液中多餘的膽固醇運送至肝臟代謝，清除血管壁的脂質積聚，被喻為「血管清道夫」。HDL 指數愈高，對心血管的保護力愈強。而低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞膽固醇） 則容易在動脈血管壁沉積，逐漸形成粥樣斑塊，導致血管收窄、彈性下降，增加心臟病及中風的風險。

 

香港臨床常用膽固醇正常值參考標準 [1][2]

 

理想水平

需關注

偏高／偏低
（需醫療評估）

總膽固醇

低於 5.2 mmol/L（200 mg/dL）

5.2–6.2 mmol/L

高於 6.2 mmol/L

LDL（壞膽固醇）

低於 2.6 mmol/L（100 mg/dL）

2.6–3.4 mmol/L

高於 3.4 mmol/L

HDL（好膽固醇）

高於 1.6 mmol/L（60 mg/dL）

1.0–1.6 mmol/L

低於 1.0 mmol/L

三酸甘油酯

低於 1.7 mmol/L（150 mg/dL）

1.7–2.3 mmol/L

高於 2.3 mmol/L

總膽固醇、LDL 及 HDL 數值參考衞生防護中心官方指引；三酸甘油酯數值參考 NCEP ATP III 臨床標準，為香港臨床慣用參考範圍。患有心血管病、糖尿病或其他慢性病人士，目標數值因個人情況而異，應諮詢醫生作評估。

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膽固醇高的症狀：及早發現最重要

 

膽固醇高症狀通常不明顯，大多數患者在相當長時間內毫無不適，往往要到心血管問題已明顯惡化，才首次確診。在膽固醇水平極高的少數情況下，身體可能出現以下警號：

 

  • 胸口翳悶或心絞痛：動脈硬化令血流受阻，引起心臟缺血不適

  • 四肢麻木或刺痛感：末梢血液循環受影響的表現

  • 視力輕微模糊：眼部細小血管受高膽固醇影響所致

  • 眼瞼黃斑瘤：眼皮附近出現黃色脂肪沉積，是膽固醇極高的罕見體徵

 

長期高膽固醇對心血管系統的潛在風險

 

持續忽視壞膽固醇過高，可引發多種嚴重心血管併發症：

 

  • 動脈粥樣硬化：LDL 在血管壁沉積形成斑塊，令動脈收窄、彈性下降

  • 冠心病：心臟動脈供血不足，增加心絞痛及心肌梗塞風險

  • 缺血性中風：腦部血管因斑塊堵塞，導致腦組織受損

  • 周邊動脈疾病：四肢血管狹窄，影響日常活動能力

  • 猝死風險上升：總膽固醇持續超過 6.2 mmol/L 者，心血管事件風險顯著增加

 

拆解膽固醇高的真正原因

 

不少人以為只有肥胖或嗜吃高脂食物的人才會膽固醇高，但膽固醇高的原因遠比想像複雜。飲食因素是最常見的膽固醇高原因之一。攝取過量飽和脂肪（如紅肉、全脂乳製品）及反式脂肪（如油炸食品、加工零食）會直接推高 LDL 水平，是香港人膽固醇偏高的主要誘因。

 

遺傳因素同樣不可忽視。家族性高膽固醇血症（Familial Hypercholesterolaemia）屬遺傳性代謝疾病，患者肝臟清除 LDL 的能力先天不足，即使維持均衡飲食，膽固醇指數仍可能異常偏高，這也是部分體型偏瘦人士膽固醇高的主要原因。素食者亦可能面對膽固醇過高的問題。肝臟自身合成膽固醇的能力並不受飲食直接影響。部分素食者攝取大量精製澱粉及糖分，會間接刺激肝臟合成更多三酸甘油酯，影響整體血脂水平。

 

其他常見膽固醇高原因還包括：缺乏運動、吸煙、酗酒、糖尿病、甲狀腺功能失調，以及長期服用類固醇等藥物。

 

哪些人是膽固醇高風險族群？

 

以下高危人士應主動監測膽固醇指數，建議每年或按醫生指示定期驗血：

 

  • 40 歲以上男性，或已停經的女性

  • 有家族性高膽固醇病史者

  • 體重超標（BMI ≥ 25）或腹部肥胖人士

  • 患有糖尿病、高血壓或甲狀腺功能失調者

  • 長期吸煙或有酗酒習慣者

  • 長期缺乏運動的久坐工作者

 

膽固醇過高怎麼改善？非藥物介入的改善方法

 

在醫生評估不需立即用藥的情況下，以下非藥物介入方法可改善膽固醇過高：

 

  1. 調整飲食習慣：減少飽和脂肪及反式脂肪攝取，增加水溶性膳食纖維

  2. 規律帶氧運動：每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快步走、游泳），可有效提升好膽固醇指數 [3]

  3. 控制體重：BMI 每降低 1 個單位，LDL 有望下降約 5–8%

  4. 戒煙限酒：戒煙可在數週內提升 HDL；每日酒精攝取量應維持在建議範圍內

  5. 紓緩壓力：長期受壓會影響荷爾蒙平衡，間接推高膽固醇水平

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飲食控制之日常宜忌清單

 

多攝取：

 

  • 燕麥、大麥及豆類（富含 Beta-葡聚糖，有助降低 LDL）

  • 深海魚類（三文魚、鯖魚），補充 Omega-3 脂肪酸

  • 牛油果、橄欖油等含不飽和脂肪的食物

  • 新鮮蔬果，尤其莓果類及十字花科蔬菜

  • 堅果類（杏仁、核桃），每日一小把有助提升 HDL

 

應減少或避免：

 

  • 油炸食品、加工肉類

  • 全脂乳製品、動物皮及內臟

  • 反式脂肪含量高的烘焙食品（曲奇、酥皮類）

  • 含糖飲料及精製澱粉（白飯、白麵包）

 

哪些保健品成分有助降低壞膽固醇？

 

除了在規律運動及飲食控制外，部分天然保健成分已有研究支持可輔助降低壞膽固醇。紅麴（Monacolin K） 是天然他汀類物質，與他汀類藥物的作用機制相近，透過抑制肝臟合成膽固醇的酵素（HMG-CoA 還原酶），有助降低 LDL 水平。魚油（Omega-3 脂肪酸） 則主要針對三酸甘油酯，可降低其水平並有助減少血管炎症反應，改善整體血脂狀況。研究顯示，兩者同時補充的效果優於單獨使用其中之一。如有意透過保健品輔助管理膽固醇，建議事先諮詢醫生或藥劑師，確保所選成分與個人用藥情況無衝突。

 

養成健康保健習慣 輔助管理膽固醇指數

 

怎麼改善膽固醇過高並非一朝一夕，透過了解好壞膽固醇指數，了解膽固醇高的症狀與原因，再配合飲食、運動及生活習慣的調整，大多數的膽固醇問題都是可以改善的。建議每年最少進行一次血脂檢查，確保指數長期維持在安全範圍。若需要在健康生活的基礎上加入保健輔助，Nu Skin 紅麴清醇素嚴選天然紅麴配方，添加胺基酸，經標準化處理，專為關注膽固醇的人士而設，助你在日常管理中多一重支援。

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常見問題

 

膽固醇指數達到多少才需要考慮服用處方藥物？[4]

 

當 LDL 持續高於4.9 mmol/L（190 mg/dL）。若屬心血管高風險人士（如已患冠心病、糖尿病）而 LDL 超過 1.8–2.6 mmol/L，醫生通常會考慮處方他汀類藥物。單靠數值並非唯一標準，醫生亦會綜合評估整體心血管風險後作決定，建議諮詢主診醫生。

 

一旦開始服用降膽固醇西藥，是否就要吃一輩子？

 

不一定，但通常需要長期服用。他汀類藥物的作用是持續抑制肝臟合成膽固醇，停藥後指數通常會回升。若患者能透過大幅改善生活習慣使指數明顯受控，醫生或考慮調低劑量，但必須在醫生監察下進行，切勿自行停藥。

 

在進行非藥物健康管理期間，應該隔多久檢查一次膽固醇報告？

 

建議每 3-6 個月檢查一次。因為可以持續監察評估飲食及生活調整的成效，若指數未有改善或持續上升，應及時與醫生商討是否需要調整方案。已達理想水平並維持穩定者，可按醫生建議改為每年定期檢查。

 

參考資料：

1. 衛生署 - 膽固醇

2. National Institutes of Health - ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference

3. WHO - Physical activity

4. ESC - 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias